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到宅牙醫治療須承自慰持久擔高風險 牙醫師卻步

: 長期臥床的身心障礙及失能者的牙齒健康常被忽視,造成難以挽回的缺憾,也惡化健康。中央健保署推行到宅牙醫治療服務雖已6年多,但投入的醫師未顯著增加,申請服務的對象也少之又少,除了誘因不足,須承擔高風險的醫療責任,是造成牙醫師到宅服務卻步的原因。

健保署100年起與牙醫師公會全聯會合作,提供身心障礙、失能者牙醫醫療服務,初期先以身心障礙福利機構為主,進而擴及至到宅服務。

過去要申請到宅牙醫治療,病患臥床時間,必須達到清醒時間一半以上,且須取得「醫科轉介單」,種種限制讓病患家屬相當困擾,申請人數也不高。後來修改辦法,由居家護理師、醫師或家屬視需求申請,到宅服務牙醫師也從104年7人增至105年的20人。

83歲賴姓奶奶因腦血管疾病導致右側偏癱,牙齒退化鬆動,家屬擔心牙齒掉落誤吞造成嚴重後果,只好拿棉線綁著搖搖欲墜的牙齒,不小心掉進嘴裡還能拉出來。

21歲鍾姓學生因罹患惡性腫瘤已成植物人,楊梅天成醫院居家護理師訪視發現,學生牙齒崩裂影響進食,轉介牙醫師協助到宅補牙、洗牙,逐漸改善症狀,讓學生願意由口進食,維持吞嚥功能。

牙醫師公會全聯會統計,出診一次能獲得健保點數高於一般診療的10倍,但到宅服務的病患多半為身體虛弱、有多種病症的長期臥床病患,診治時須隨時注意患者生理狀況,若拔牙時病患因緊張突然飆升血壓或休克,須承擔高風險醫療責任無重力 sex,更是許多牙醫師卻步的主因。

健保署統計自107年1至6月,全台雖然有69位牙醫師取得到宅服務資格,但實際只有47位牙醫師參與到宅服務。簡志成說,雖不少牙醫師有心投入到宅治療,但一人診所若出診,整間診所就得關門,不少牙醫師不敢輕易踏入,只有規模較大的牙醫診所,醫師人數多調度才有空間。

二壘安打外加連兩次失誤 洋基5:4險勝印地安人

: 洋基隊今天(7月15日)在客場挑戰印地安人隊,靠著葛里戈瑞亞斯的三分砲,以及柏德的陽春砲,一度4:2領先,不過六局下半被印地安人追平,沒想到七局上半,洋基捕手羅麥靠著一支二壘安打,再加上印地安人連續兩次失誤,球傳進休息區,羅麥免費推進,回到本壘攻超前分,終場洋基5:4險勝。

一局上半,洋基游擊手DidiGregorius,就轟出3分全壘打,3比0領先印地安人,本季第17轟,不過,印地安人巨砲三壘手Jose Ramirez,不甘示弱,下半局回敬一發陽春砲,本季第29轟,追平JDMartinez,並列全壘打王,也追平洋基傳奇Micky Mantle,締造的左右開攻打者,上半季最多全壘打紀錄,印地安人一度追到2:3,但洋基大鳥展翅高飛。

打擊近況不錯的GregBird,六局上敲出陽春砲,洋基4:2領先,他最近連8場安打,包括3發全壘打,眼看先發投手CCSabathia就要拿下勝投,下半局出狀況,印地安人兩出局攻佔二三壘,BrandonGuyer的內野安打竟然連得2分,追成4:4平手,沙胖5.2局掉4分無關勝敗,七局上半,印地安人自亂陣腳。

Austin Romine原本應該只是二壘安打,沒想到印地安人連續發生2次失誤,右外野手Guyer沒拿好球,以及二壘手Erik Gonzalez,球傳三壘偏了,捕位的投手也沒能攔下,進了休息區,Romine免費推進,回到本壘攻下超前分,之後洋基牛棚發友田彩也加威,保住1分領先優勢,終場5:4險勝印地安人,四連戰前三場2勝1敗領先,戰績緊追紅襪,仍落後3場半。

(民視新聞/丁泰祥、楊淨綜 合報導)

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